Артур. Статьи и литература

[Federal]

Ты когда нибудь проявлял такие качества?

Проявлял, когда у отца были проблемы с печенью, я проявил настойчивость и рассудительность, когда обсудил назначение терапии с заведующей поликлиники (у которой мало времени), чтобы сделать все правильно.

 

[Federal]

Урок 7

Часть 1
Читайте и пишите изложения по прочитанному.

Общее время чтения - 2 часа 13 мин
Изложения - 1.5 - 2 часа

71. Четыре вида алкогольной деградации(паталогического развития) личности-
Всего существует 4 основных вида направления алкогольной деградации.
Первый можно назвать астеническим, при котором они жалеют себя и говорят, что столь жестокий мир принудил их к выпивке. Они проявляют скромность, стеснительность и меланхоличность. Им нужно объяснить главное - что все проблемы именно из-за выпивки.
Второй вид - истеричный алкоголик. Он с радостью будет развлекать толпу своими нелепыми выходками, будет хвастаться всякой чепухой, в ином случае они будут плакать, собирая максимум аудитории чтобы ее-его пожалели. Эти алкаши склонны к мести, кляузом, сплетням.
Третий вид - эксплозивный. Эти алкаши крайне гневливы, обидчивы, несдержанны и придирчивы. Пьют они, по их словам, из-за того что все кругом включая родню, подлые сволочи.
Четвертый вид - апатическая форма. Это тихий пьяница, который не жалуется и особо не страдает, он как бы потерял вкус к жизни и пьет просто потому что хочет пить. Но он остается эгоистом, и любить давать обещания, которые не выполнит.

Вывод: не нужно пытаться строго делить алкашей на 4 вида, потому что есть смешанные типы, когда истерик может быть и тираном, и так далее.

Пример: мой знакомый по тусовке после того как выпил начал на всех проявлять агрессию, предъявлять какие-то требования и претензии, что закончилось дракой с одним из присутствующих.

 

[Federal]

72. Астенический вид деградации личности при алкоголизме(2 клинических наблюдения
Важно понимать, что астенический тип деградации совершенно не означает, что в прошлой жизни алкоголик был меланхоличен и скромен. Нет, таким образом его изменил именно алкоголь из-за нарушения гормонального и биохимического баланса.

У такого алкоголика кроме подавленности и желания заплакать в любой момент, также присутствует лживость, стыд, постоянная усталость и тяжелое проживание негативных чувств. Также симптомы могут быть следующими - тревожность, неустойчивость, безответственность и эгоистичность.

Вывод: астенический вариант может быть опасен, но в первую очередь для самого же алкоголика, в сравнении с вредом обществу, хотя последний присутствует тоже и этому способствует лживость, обидчивость и слабость характера.

Пример: один мой друг по алкотусовке после того как выпил почти всю бутылку водки, ушел за диван и начал плакать, говоря что все мы его не любим и ненавидим.

 

[Federal]

73. Истерический тип деградации личности при алкоголизме(2 клинических наблюдения)
Как уже говорилось, этот тип может удивить окружающих своими нелепыми выходками, будет хвастаться всякой чепухой, в ином случае они будут плакать, собирая максимум аудитории чтобы пригрели и пожалели. Эти алкаши склонны к мести, кляузом, сплетням.

Такие алкоголики часто врут, пытаются представить себя как значительную личность, страдающую от одаренности, будут держаться с подчеркнутым превосходством, что будет максимально демонстративно и манерно, наигранно и нелепо смотреться.

Вывод: этот тип алкоголиков особенно любит лгать - и лжет постоянно, по поводу извиняющих обстоятельств, по поводу своей значимости, по поводу своих интересов и профессии и так далее.

Пример: иногда бывало я хвастался высоким болевым порогом и перед аудиторией из соупотребителей говорил какой я (условно) крутой, что могу выдержать хоть сколько времени удара электрошокером (который я в итоге разрядил, тыкая им себя).

 

[Federal]

74. Эксплозивный тип деградации личности при алкоголизме(2 клинических наблюдения)
Эксплозивный тип встречается чаще всего и если говорить проще - это обыкновенный тиран. Желчный, придирчивый, агрессивный и очень обидчивый. Такой человек, каким бы он не был до алкоголизма, становится злым, грубым, может ударить кого угодно, включая детей и домашних животных. Постоянно попадает в конфликтные ситуации, которые заканчиваются или дракой, или скандалом. Такие люди быстро теряют социализацию и место в обществе, потому что всегда агрессируют и конфликтуют, будь то друг или начальник на работе.

Вывод: этот вид алкоголика, называемого алкашом-тираном, крайне опасен не только для себя, но и для окружающих, поскольку в приступах алкогольной агрессии может не задумываясь убить родного человека.

Пример: однажды знакомый напился и начал приставать к прохожим с целью найти себе объекта для травли, в итоге "на зов" откликнулся один из прохожих с поставленным ударом и ударил знакомого в челюсть, отчего он отключился.

 

[Federal]

75. Апатический тип деградации личности при алкоголизме(2 клинических наблюдения)
Можно описать апатичного алкаша следующим образом: посредственно учился (если уже начал употреблять алкоголь), был медлителен и малозаметен, не имел особых интересов и увлечений, не придавал ничему значения, со скудной мимикой отвечает на задаваемые вопросы. Многие вещи делает формально, потому что "нужно", а не ради себя или общества. Проявляет безразличие и равнодушие к другим людям. Малоработоспособен, а после возникновения запоев не работоспособен в принципе.

Вывод: апатический вариант опасен тем, что человек спивается незаметно и когда для окружающих его алкоголизм станет заметным, может быть уже 2 или 3 стадия алкоголизма.

Пример: один знакомый по подъезду начал каждый день брать себе пару банок пива, при этом особо не заводил знакомств, тихушничал и сидел пил в квартире отца, из-за чего не мог работать и быстро скатился до употребления 4-5 бутылок пива ежедневно.

 

[Federal]

76. Изменение содержания личности у алкоголиков
Личность алкоголика всегда заметно деградирует. Одним из первых что отключается - является мораль и нравственные принципы, вроде честности, благодарности, любви и чувства долг. Вместе с этим страдает и этика и эстетика, алкоголик сначала становиться неряшливым и неопрятным, а затем грязным и оборванным. Уважение к людям такой человек не испытывает практически никакого, проявляет зависть, замашки тирана,

Чувство юмора у алкоголиков становится совершенно нетактичным, грубым и неуместным. Изменяется и представление о гордости, чувстве собственного достоинства - они превращаются в беззаботность, самонадеянность и бахвальство. Не интересны становятся многие занятия, и не только потому что в них нет алкоголя, но и вообще в принципе.

Вывод: все сферы жизни, начиная от психологической и социальной до духовной, в которой мы держим свои нравственные и моральные принципы, при алкоголизме нарушаются.

Пример: один знакомый после того как начал спиваться, стал неряшливым, неопрятным, ему стало наплевать на какие-то нормы и затем его задержали за неоднократную кражу алкоголя и еды из магазина, и чем закончилось дело я не знаю.

 

[Federal]

77. Изменения в сфере жизненной активности у алкоголиков
Обычно алкоголики живут сегодняшним днем, не думая не о сотворенном в прошлом, ни что делать в будущем. Одним из ярких проявлений болезни можно назвать сужение круга интересов, больной теряет друзей и знакомства, не проявляет интереса к социализации и равнодушны к работе. При чем пьющий это нисколько не осознает, думает что все так и должно быть и алкоголь вовсе не вредит ему.

Конечно, лживость - это дефект характера, но ложь и попытки оправдаться для алкоголика не так уж плохи с прогностической точки зрения, так как говорят о частично сохраненной критике к ситуации. Алкоголики также характерны тем, что их интересы сводятся или крутятся вокруг алкоголя: какое качество, какая фирма и страна производства - вот это они знают хорошо.

Вывод: сузив круг интересов, алкоголик погружается все больше в свою болезнь, в итоге его интересы крутятся вокруг бутылки в переносном и прямом смысле слова.

Пример: в прошлом РЦ познакомился с парнем, который лечился от алкоголизма - он очень любил поговорить о разных видах вина и разных видах винограда, что говорит, что круг интересов сузился.

 

[Federal]

78.Изменения в эмоциональной и волевой сфере у алкоголиков
Изменения алкоголика заметны не только в содержании личности, но и в эмоциональной и волевой сферах. Важно отметить, алкоголик - хронический предатель, он будет совершать подлые поступки, проявлять мстительность и злопамятность, но это все - проявления болезни.

Для алкоголика также характерна неуравновешенность и неадекватность эмоциональных реакций по отношению к раздражителю. Колебания настроения приводят к "колебаниям" в поступках, редко можно предсказать поведение алкоголика в той или иной ситуации, а сами поступки все более эгоистичны, поскольку все время сужается круг любимых или близких людей, в конце концов остается только сам алкоголик и больше не может выдерживать свою болезнь после того, как остался в одиночестве.

Вывод: важно отметить, что изменения эмоциональных реакций и волевой сферы полностью выводит алкоголика из социализации, что приводит к суицидальному поведению, ведь 45% из 1250 опрошенных алкоголиков совершали попытку суицида.

Пример: один знакомый, который жил по соседству в пригороде у бабушки спился, перестал работать и через несколько лет повесился.

 

[Federal]

79.Клиническая характеристика первой стадии алкоголизма
Наиболее часто первым признаком алкоголизма является исчезновение или сглаживание рвотного рефлекса, когда от условно 200 грамм уже не подташнивает. Далее формируется четкое желание употреблять, то есть психологическая зависимость, которая начинается примерно в то же время, что и изменения реактивности к алкоголю. Начало алкоголизма часто связано с ситуационными или соматогенными факторами.

На 1 стадии состояние опьянения практически всегда приятно для алкоголика, влечение к алкоголю пока носит обсессивный характер, но уже видны такие симптомы, как потеря или снижение количественного контроля и снижение ситуационного контроля. Больные долго скрывают и оправдывают свое употребление правдоподобными причинами, и часто найти уважительные причины им удается.

Вывод: первая стадия алкоголизма наступает незаметно для больного, и лучше всего действовать, пока она не перешла во вторую, с грубыми изменениями личности, которых при первой стадии наблюдается не много - это эмоциональная лабильность, слабость и утомляемость, реже мнительность, раздражительность и ипохондрия.

Пример: раньше был знаком с человеком, который выпивал не часто, но регулярно и бывало, что напивался и пропускал работу, то есть видны такие признаки как психическая зависимость и снижение количественного и ситуационного контроля.

 

[Federal]

80. История болезни алкоголика на 2-й стадии
В истории болезни описан алкоголик, который стал сначала выпивать немного, а затем переключился на систематическое употребление алкоголя, пил чаще в компании и "знал свою дозу" (иллюзия контроля), который по началу ему удавалось соблюдать. Затем исчезла рвота при обильном употреблении алкоголя. Через некоторое время начал практически все проблемы "решать" с помощью выпивки и теперь нередко стало наблюдаться запойное опьянение и абстинентный синдром.

Дальше описываемый алкоголик стал все больше касаться дна - менял работу, получал травмы по причине опьянения, стал галлюцинировать, то есть проявлять симптомы белой горячки. Далее имел проблемы с законом и пошатнулось психическое здоровье, алкоголик стал тревожным и плаксивым, вечно от кого-то отмахивался (зрительные галлюцинации).

Вывод: на данном примере 2 стадии болезни мы видим заметное интеллектуальное снижение, снижение критики к своему состоянию, начальную токсическую энцефалопатию, а также глубокое снижение способности к социализации.

Пример: сестра моей бабушки начала выпивать в 40 лет и примерно в 50 уже начала стремительно спиваться, пила различные суррогаты алкоголя и начала забывать элементарные вещи, потом у нее обнаружили цирроз печени и вскоре она умерла.

 

[Federal]

81. История болезни алкоголика на 3-й стадии
Иногда бывает, что начальная стадия алкоголизма размыта и больной как бы перескакивает сразу на 2ую стадию, где недалеко и до третьей. В данном случае именно так и произошло. В примере наблюдается снижение необходимой дозировки алкоголя (интолерантность), наличие истинных запоев, характерных для 3й стадии, грубое оскуднение личности и десоциализация. На высоте запоя наблюдается делирий (белая горячка) со страхом, зрительными галлюцинациями, амнезиями. Делирий временно купируется небольшой дозой алкоголя.

Кроме этого можно выделить наличие парциальной амнестической афазии (не может назвать цвета), диффузное снижение интеллекта, неспособность улавливать переносный смысл выражения, подавленность и озлобление. Типичная неврологическая картина дополняет букет симптомов органическим поражением коры, мозжечка и ствола мозга.

Вывод: типичная картина алкоголизма на 3й стадии ужасна и печальна, ведь по сути организм уже настолько отравлен этанолом, что резко снижается дееспособность человека, больной быстро становится инвалидом и не менее быстро спивается, и уже скоро его можно будет назвать частым клиентом наркологий и псих. больниц или обнаружить мертвым.

Пример: сын сестры бабушки начал употреблять алкоголь еще в юношестве и довольно быстро стал спиваться, в итоге в 30 с небольшим у него обнаружили цирроз печени и поставили 3ю стадию алкоголизма, и примерно в это же время он умер.

 

[Federal]

Часть 2
Прочтите рассказы. Дайте оценку поступков КАЖДОГО героя(и главных и второстепенных) рассказа. Обоснуйте, почему вы так думаете. Например: Маша повела себя подло, когда оклеветала, Петя - благородно, когда защитил, а Ваня - трус, потому что промолчал.

1. Осеева "Синие листья" - 1 мин
Катя - проявила настойчивость и дружелюбие, когда просила у подруги карандаш
Лена - проявила жадность и грубость, не желая делиться карандашом
Учитель - проявил мудрость и находчивость, разрешив спор подруг одной фразой

Мораль в том, что дружба предполагает взаимопомощь, а жадность и неприветливость говорит о наличии каких-то других отношений , но никак не дружбы, которая объединяет несмотря на опыт/статус/наличие тех или иных вещей, а не разъединяет при малейшем конфликте интересов.

 

[Federal]

2. Осеева "Три товарища" -1 мин
Витя - проявил рассеянность потеряв завтрак, скромность что не просил его у других.
Коля - проявил сопричастность, но при этом холодность к ситуации потери завтрака
Миша - проявил заинтересованность, спросив где был потерян завтрак
Володя - проявил щедрость и дружелюбие, отдав часть своей еды Вите

Мораль в том, дружелюбие и заботливость проявляются не только и столько словами и вопросами, сколько делом и поступками, которые направлены на помощь другим.

 

[Federal]

3. Осеева "Хорошее" - 1 мин
Юрий - проявил глупость и несмышленность, а также грубость при отказах всем, кто просил о помощи.
Сестренка - проявила обидчивость после отказа Юры
Няня - проявила заботливость и вежливость в разговоре с Юрой
Мама - проявила рассудительность, когда говорила о том, что Юрка может сделать

Мораль в том, что не надо искать нечто особенное что можно сделать - и если хочешь помочь, помоги ближнему своему.

 

[Federal]

4. Осеева "Обидчики" - 1 мин
Толя - проявил дружелюбие предложив помощь Саше
Мать - проявила ответственность и дальновидность, научив Толю самому решать проблемы социализации, пользуясь рекомендациями матери
Саша - проявил дружелюбие и дал почувствовать общность после того как нашел монетку

Мораль в том, что часто мы заслуживаем плохого отношения своим безучастием и неспособностью помогать другим, что всегда можно исправить предложив свою помощь окружающим.

 

[Federal]

5. Носов "Про Гену"
Гена - проявил лживость и изворотливость в рассказах о сборе лома
Гоша - проявил дружелюбие и беззаботность, когда пригласил Гену кататься
Мать - проявила внимательность и заинтересованность, когда пошла в школу проверить почему Гена плохо учится
Папа - проявил доверчивость, когда верил в ложь Гены, был тревожен и возмущен когда правда вскрылась
Учитель - проявила честность и строгость, когда говорила с мамой Гены о его лжи

Мораль в том, что ложь приводит ко лжи, то есть соврав один раз по любому поводу, придется все подстраивать под свою ложь, чтобы она не вскрылась и когда ложь слишком нагромождается, она становится очевидной.

 

[Federal]

Урок 8

Часть 1
Читайте и пишите изложения по прочитанному.

Общее время чтения - 3 часа
Изложения - 1.5 - 2 часа

82.Алкогольный параноид, наглядный пример(клиническое наблюдение)
Увидев алкогольный параноид немедленно добивайтесь врачебной помощи, потому что он не имеет регресса и обязательно приведет к галлюцинированию и бреду преследования. В данном случае показан пациент, который много лет употреблял алкоголь и ближе к концу анамнеза можно увидеть целый вагон различных психотических и психических симптомов - галлюцинации, страх и бессонницу. Больной попадал в психиатрические учреждения, но продолжал развивать свой алкоголизм.

Критика к состоянию у пациента была сниженная, хотя он и жаловался на общую слабость, заболевания кожи (эритему). Следующее попадание в больницу было связано с таким состоянием, как ожидание и страх смерти, тревога, угрожающие голоса. Даже после лечения (аминазином) у больного сохранялись бредовые мысли о том, что кто-то хочет его убить. Далее больной продолжал утверждать, что окружен врагами, намеревающимися его убить и что он не видит спасения от них.

Вывод: алкогольный параноид крайне тяжелое и опасное психотическое осложнение алкоголизма, потому что если больной считает, что кругом враги (у данного больного бред кристаллизовался в убеждение о целой банде убийц, собирающимися только ради него) - он становится опасен и для себя, и для окружающих.

Пример: когда лежал в наркологической больнице по решению суда, то видел бредящего человека, который много лет пил и который уверен, что его собираются убить за его связь с Юпитером (подробности я не выяснял).

 

[Federal]

83.Бред величия(мегаломания) у алкоголиков
Существует много разновидностей бреда величия, и также они могут сочетаться. Основные это бред богатства, бред реформаторства, бред отношения (например, уверенность что все девушки вокруг влюблены в больного), бред особого статуса (например, принадлежность к дворянскому роду), бред изобретательства ("я придумал машину времени") и некоторые другие.

Данный пациент высказывал убежденность в том, что на его сберегательной книжки миллион рублей, в гараже Волга и что скоро он отправляется в кругосветное путешествие. Такой больной быстро впадал в гнев, переставал отвечать на вопросы, ругался, особенно если видел недоверчивое отношение к его мегаломаническим высказываниям.

Вывод: после годичного пребывания в психиатрической больнице у этого больного стала очевидной типичная картина общей деменции, корсаковский синдром (амнезия) и мегаломанический бред в рамках псевдопаралитического синдрома. Это серьезные состояния, которые напрямую связаны с употреблением алкоголя или любых других веществ, изменяющих сознание.

Пример: когда был ординатором, то видел там пациента с мегаломаническим бредом, который утверждал что смог научиться управлять миром и теперь люди его марионетки.

 

[Federal]

84. Деменция(слабоумие) у алкоголиков
Для алкоголиков существует куча развилок, все из которых ведут в кромешную тьму. Один из таких вариантов - деменция на почве алкоголизма с органическим поражением мозга. В данном случае мы видим, как алкоголизм привел к деменции алкоголика, который не считал себя больным алкоголизмом, хоть и вяло просил о помощи (но дальше намерение не пошло). Этот больной с удовлетворением рассказывает о пьяных эксцессах, бравирует своими пьяными выходками и ведет себя претенциозно. При этом круг интересов сильно сужен - больной безразличен к политике, книгам и даже своей специальности.

У больного картина диффузного слабоумия, так как он потерял способность применять в речи многие абстрактные понятия, не может запомнить столицы разных стран, сложные фразы повторяет неверно и сокращенно, обижается, когда врачи указывают на явное расстройство мышления и памяти. Даже когда выяснилось, что он не знает английских слов, при том что выказывает желание работать переводчиком, стало ясным, что он не понимает и не критичен к своему состоянию.

Вывод: вероятно, данный больной стал слабоумным после инсульта на почве алкоголизации, и это повод задуматься всем алкоголикам, поскольку инсульт на почве хронического употребления алкоголя - вещь не редкая.

Пример: однажды видел в психиатрической больнице, когда приезжал туда на пары, мужчину лет 50, который на почве алкоголизма и употребления суррогатов стал слабоумен и не мог сказать ничего про то, как устроен мир, где мы находимся (не верил что в больнице) и какое сегодня число.