Урок 8 Часть 1
Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков(Гофман)
Изложение: Алкогольный параноид возникает только во второй или третьей стадии алкоголизма, то есть, когда острому приступу предшествует длительное и обильное употребление спиртного вкупе с запоями и похмельным синдромом, обычно более тяжёлым, чем было свойственно алкоголику прежде. Возникший бред сразу становится устойчивым и не проходит даже если обстановка вокруг меняется. С момента возникновения бреда преследования больной начинает трактовать все поступки, речь и мимику окружающих как угрозу для себя, как будто они замышляют какие-либо злонамеренные действия против него. Всего лишь раз возникнув, бред преследования может дополняться новыми фактами и подробностями, но суть его всегда остаётся одной и той же - преследователи стремятся убить/покалечить больного. Все поступки и действия больного не выходят за "разумные" рамки бреда, то есть, больному кажется, что он поступает вполне разумно и правильно, предпринимая попытки сбежать/укрыться от преследования. При этом больной даже в верхней точке алкогольного психоза не теряет сознательности, не забывает всех действий и переживаний, которые совершил/пережил во время бреда. Паранойяльные реакции, в отличие от алкогольного параноида, возникают по объективно существующим причинам, но больной при этом оперирует лишь несколькими реальными фактами. Наибольшие трудности при диагностике заболеваний возникают при разграничении алкогольного параноида и расстройств шизофренического спектра, усугублённых длительными приёмами алкоголя. Алкогольные параноиды возникают только после длительного и обильного употребления алкоголя, причём без предшествующего тяжёлого абстинентного синдрома его не диагностируют. В целом, алкогольный параноид и расстройства шизофренического спектра довольно сильно отличаются друг от друга по симптоматике: восприятие больным окружающего мира никак субъективно не меняется при алкогольном параноиде, в отличие от шизофрении, так же алкоголик после выхода из острой фазы психоза сможет уверенно назвать причины, по которым его хотели убить, даже описать преследователей - одним словом, его бред структурирован и не подвержен амнезии.
Вывод: Алкогольный параноид и паранойяльные реакции - синдромы, возникающие у алкоголиков второй/третьей стадии, по началу могут быть приняты за синдромы расстройств шизофренического спектра, но на самом деле у них совершенно другая этиология и симптомы, если наблюдать их в динамике.
Мысли по статье: Очень много информации для одной статьи, даже непонятные термины встречаются, к сожалению. После прочтения осталось впечатление, что шизофреников надо пожалеть больше, чем алкоголиков, которые до шли до синдрома параноида, ибо симптомы у них намного тяжелее. Но, естественно, понимаю, что речь в первую очередь об алкоголиках - и их жалко. В случае данного синдрома человек живёт в постоянном жутком страхе, пока бред не пройдёт сам по себе или под действием антипсихотиков и под наблюдением врача.