Урок 8
Часть 1
Как алкоголички-истерички прикидываются жертвами(клинический разбор консилиумом врачей)
Изложение Больная росла с отцом и матерью, отец был агрессивен и часто выпивал, во время алкогольного опьянения бил мать. Мама была нервной, вспыльчивой. Школу и детский сад зависимая не посещала, чувствовала себя не нужной в семье. В школьные годы учеба давалась легко, была обидчивой, эмоциональной. От первого мужа ушла в связи с его изменами, чуть позже нашла нового. После устройства на новую работу стала часто выпивать с коллегами, отмечая какие либо праздники, на утро чувствовала похмелье, похмелялась. После потери работы стала пить чаще, впала в запои, попала в анонимную клинику. После клиники опять запила, запои стали реже, по 2-3 раза в год. Состояние ухудшилось, стала неопрятна, тревожна, появились суицидальные мысли. Утратила ко всему интерес, смысл жизни, способность делать что то с желанием. В отделении в первые дни была плаксивой, подавленной, отмечала бессонницу. На 4-5 день состояние улучшилось, стала лучше спать, активнее, тревога и тяжесть уменьшились. На лечении была доброжелательна, хотела выставить себя в лучшем свете. В диалоге адекватна, на вопросы отвечает доброжелательно и охотно, иногда плачет, при воспоминаниях о детях, работе. Зависимость от алкоголя отрицает, считает, что это все от тягостей жизни. Исходя из этого разговора врачи выявили инфантилизм и психическую незрелость, был поставлен диагноз «Ситуационно обусловленные депрессивные реакции у пациентки с истерической психопатией, осложненной хроническим алкоголизмом». Прогноз не положительный, так как не критикует зависимость и не признает ее.
Вывод Больная со стороны выглядит весьма обнадеживающе после нахождения на на лечении, но прогнозы оставляют желать лучшего из за анозогнозии и отрицания болезни
Пример Интересная история пациентки, в моменте подумал, что она идет на поправку и велика вероятность ее полного выздоровления, но после ее слов о том, что зависимости от алкоголя не имеет, так думать перестал
