8ур ст86
Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков(Гофман)
все пьющие в силу сильного сдвига психики становятся очень недоверчивыми и всех во всем подозревают, ищут скрытый смысл, вследствие чего попадают в псих.больницы. алкогольный психоз -бред преследования - возникает во 2 или в 3 стадии алкоголизма, когда суточная дозировка достигает 500-1000г алкоголя или запои становятся более длительными. отмечается тревожное состояние, усталость страх. постепенно больной видит в действиях окружающих намеки угрожающие его жизни. чаще всего им кажется , что вокруг бандиты, воры, хулиганы. может казаться, что жена хочет от больного избавиться и присвоить квартиру. преследователи могут брать нож и как бы намекать, что алкоголика зарежут. опасность обычно направлена на физическое, а не психическое 'я' . уверенность больных в преследовании напоминает переживания нормального человека, которого реально преследуют, а лица, к которым больной обратился за помощью. понимают, что он душевнобольной не потому что больной говорит чушь, а по внешнему виду, по эмоциональному состоянию. они спасаются бегством, убегая из дома, из больницы. а если убежать не удается, они становятся агрессивными, но это редко. больные придерживаются своего бреда, определенной позиции, поэтому при выходе из психоза спокойно объясняют на каком основании больной считал что его преследуют. со временем настроение нормализуется, бред преследования утихает. происходит все обычно быстро, но иногда и постепенно. есть и бред отношения, но встречается он реже. больные замеччают презрительное отношение к себе. отличается от бреда преследования тем, что больной не считает, что ему грозит жизненная опасность. но даже отказавшись от бредовых подозрений, больной может неловко ощущать себя в обществе. алкогольный параноид возникает из-за эмоциональных нарушений, характерных для абстинентного синдрома. тревожно-тоскливое настроение становится более стойким и глубоким во время параноида. по больному видно , что он испытывает страх , он не может улыбаться и чувствовать спокойствие. больной начинает бледнеть, учащается пульс, увеличивается потливость. он искренне всем телом чувствует опасность. эмоциональные нарушения проявляются в виде тоскливо-тревожного настроения, которое сочетается с бредом отношения. если параноид начинается с бреда преследования, переходящего в бред отношения, то страх сменяется тревожно-тоскливым настроением. страх может увеличиваться или уменьшаться, зависит от обстоятельств, а тревожно-тоскливое состояние обычно монотонно, обстоятельства никак на это не влияют. по окончанию психоза критика восстанавливается, больные начинают плоско шутить, возвращается лживость. в стационаре больной постепенно начинает понимать где он находится. отмечается более менее хорошая ясность сознания, от психоза обычно отходят без каких-либо неисправимых нарушений, на шизофрению алкогольный психоз ничем не схож. затяжные параноиды могут возникать после повторного злоупотребления алкоголем. иногда до параноида возникают галлюцинозы, но обычно параноид возникает первым. ну а при повторном алкогольном психозе к параноиду добавляются галлюцинации. состояние очень опасное, больной может убить себя. алкогольный параноид отличается от ситуационного тем, что сразу алкогольный прекратить нельзя, если к примеру при ситуационном человеку кажется , что его жену убили, но она придет к нему и покажет , что жива - ситуационный параноид прекратится, а при алкогольном человек находится в состоянии аффекта и не понимает ничего. паранойяльные реакции у алкоголиков отличаются от алкогольного параноида тем, что свои опасения возникают на почве каких то реальных событий. еще при параноиде на спаде уменьшается страх и восстанавливается критика, а в другом случае образования сохраняются и при отсутствии страха или тревоги. паранойяльная реакция может выражаться в ревности и опасении отравления. алкогольный психоз устанавливается, если у больного обнаружена 2 или 3 стадия алкоголизма, иначе таковым психоз не является. также при алкогольном параноиде полностью уверен в своем психическом здоровье и твердо верит в преследования. больнве шизофренией не могут объяснить что происходило с ними во время психоза, замечают странность в восприятии мира, алкоголики же в этом преуспевают. психозы отличаются от типичных алкогольных параноидов тем,что возникают нарушения сознания, неразвернутостью симптоматики , а общее психическое здоровье: эмоциональное и интеллектуальное приобретают нарушения
вывод: параноид отличается от паранойяльного состояния тем, что параноди возникает сам по себе, больной видит в окружающих убийц, даже если это не так, а паранойяльное состояние возникает на почве каких-то внешних факторов. и если при уменьшении страха параноид постепенно ослабляется, то во втором случае эмоциональное состояние на это никак не влияет. самокритика и разум более менее сохраняются
пример: у меня был параноид, возможно из-за алкоголя, я чувствовала, что меня преследуют и хотят убить, продолжалось это не очень долго