изначально по поводу химической зависимости, я их уже давала несколько раз "Профилактика тяги"
Способы работы с тягой для алко и нарко зависимых
Что такое тяга (влечение к употреблению)? Важность работы с тягой при лечении алкоголизма и наркомании. Стадии развития тяги. Способы преодоления и профилактики тяги.
Преодоление состояния «тяги» (более научно: патологического или обсессивно-компульсивного влечения к употреблению) ставиться чуть ли главной целью лечения алкоголизма и наркомании в наркологическом подходе (тут и дальше в статье идет речь про тягу в трезвом состоянии, тяга в состоянии опьянения «снимается» только медицинскими методами). Логика вроде бы простая – нет тяги, не будет и последующего употребления. Однако, как показывает практика, отсутствие тяги еще не мешало ни одному зависимому от алкоголя и/или наркотиков начать употреблять. Поэтому, преодоление патологического влечения – это скорее необходимое, но далеко не достаточное условие лечения алкоголизма и наркомании. Согласно современным взглядам лечение алкоголизма и наркомании – это комплексная и длительная системная работа, направленная не только (и даже не столько) на поддержание трезвости, но и на восстановление личности зависимого и его социальных отношений. В то же время, обучение способам преодолению тяги является обязательным направлением работы на первом этапе лечения зависимостей, так как, если зависимый не научится справляться с тягой, то употребление будет возобновляться, и ни о каком выздоровлении от зависимости тогда речи идти не может.
Тягу обычно понимают как непреодолимое или труднопреодолимое влечение к употреблению (причем так ее определяют как наркологи, так и сами зависимые). В таком определении тяги есть существенный недостаток – на самом деле непреодолимое влечение к употреблению не возникает резко и спонтанно. Существуют стадии развития тяги, а труднопреодолимое влечение является уже последней стадией этого процесса развития тяги. При таком подходе тогда можно говорить о профилактике тяги – заблаговременной остановке процесса ее развития на ранних этапах, пока она не переросла в действительно непреодолимое влечение.
Итак, этапы развития тяги.
0. Триггер. Тяга обычно не возникает на «пустом месте», существует некий пусковой крючок, ее запускающий, называемый Триггером. Триггеры, запускающие тягу, обычно бывают трех видов: прямое напоминание об алкоголе и наркотике, психологический стресс, возбужденное состояние нервной системы (постабстинентный синдром). В таком случае, профилактикой тяги на этой нулевой стадии будут различного вида ограничения: 1.) Ограничения на прямой контакт с алкоголем и/или наркотиком, на общение с людьми в опьяненном состоянии и с которыми раньше употребляли, на места, ассоциирующиеся с употреблением, на привычки, связанные с употреблением и т.д. Сколько времени необходимо соблюдать такие ограничения? – пока нервная система не перестанет реагировать на подобные триггеры, обычно на это необходимо не менее года трезвости. 2.) Ограничения на сложные психологические состояния. Известным в обществе АА/АН является правило HALT (голодный, злой, одинокий, уставший). Эти состояния, которых необходимо избегать, можно дополнить перечнем других: скука, эйфория, вина, стыд, тревога, депрессия и т.д. В общем, все «излишние» психологические состояния могут быть триггером для начала развития тяги. Безопасным является состоянием душевной гармонии и умиротворенности. 3.) Следить за признаками постабстинентного синдрома и вовремя предпринимать меры по его профилактике (об этом читайте в других статьях).
1. Положительные мысли об употреблении. Мысли о том, что «употреблять не так уж плохо», что «если бы не…,» что «возможно когда-нибудь…» и другие подобные. Опасным поведением будет «зависать» в таких мыслях и раскручивать их. Вместо этого необходимо сразу переключиться на другие мысли, а еще лучше проделать письменный анализ этих мыслей (к примеру, честно, исходя из прежнего опыта, проанализировать, насколько велика вероятность научиться употреблять контролировано).
2
. Эйфорические эмоции, эйфорические воспоминания. Опасно оставаться в этом эйфорическом состоянии. Необходимо его «сбивать» – вспоминать конкретные негативные последствия прежних употреблений.
3. Психологическое желание. Нужно предпринимать срочные меры по преодолению такого желания. Часто помогает общение с понимающим и поддерживающим человеком (это может быть как специалист, так и человек, с опытом подобной проблемы, к примеру, участник сообществ АА/АН). Можно красочно представить себе, какие последствия будут в будущем при новом «срыве». Могут помочь техники «выписывания» (брать листочек, и писать на него все мысли, чувства, желания и т.д., которые приходят в голову).
4. Телесное влечение. Подключается тело. Очень опасно в таком состоянии находиться в одиночестве – желательно рассказать кому-то о своем состоянии и попросить проконтролировать. Может помочь «телесная нагрузка» – изматывающие физические упражнения, контрастный душ, обильная еда (желательно сладкая, лучше всего с черным шоколадом), занятие сексом. Не выходить в таком состоянии на улицу, не быть поблизости с местами и людьми, где можно достать вещество для употребления.
5. Тяга при попадании алкоголя или наркотика в кровь. То есть тяга уже в «запое» или «марафоне». Тут необходима медицинская наркологическая помощь по остановке употребления.
Что нужно помнить при возникновении тяги: 1.) тяга в трезвом состоянии всегда временное явление, ее острый приступ рано или поздно закончиться (в трезвом состоянии острое состояние тяги обычно не длится дольше 40 мин.); 2.) если зависимый находится в трезвом состоянии, то у него есть средства преодолеть любую тягу, главное не сдаваться и не начинать употребление; 3.) чем на более ранних стадиях начинать «профилактику» тяги, тем легче будет с ней справиться (поэтому уже положительные мысли об употреблении нужно воспринимать как начальный этап развития тяги и останавливать их, а не ждать, пока они разовьются в «настоящую тягу»).
Есть также различные вспомогательные упражнения для профилактики тяги, я обычно предлагаю следующее:
«Тетрадь профилактики тяги». Завести себе тетрадь с названием «Профилактика тяги». На первой странице выписать положительные воспоминания о прежнем употреблении. Затем каждый день записывать в тетрадь по одному воспоминанию о негативных последствиях употребления (важное условие – эти воспоминания должны быть болезненными). Перед записью нового негативного воспоминания желательно перечитать все предыдущие. Так, например, на 10 день ведения тетради придется перечить и вспомнить 10 негативных последствий и записать еще одно. На 60-й – соответственно 60 негативных последствий и т.д. Вести такую тетрадь можно в течении полугода, а, возможно, и года.
и сюда же из методических рекомендаций пособие
Путь выздоровления. План действий для предотвращения срыва.
План действий для предотвращения срыва, там про тягу есть
Тяга и что с ней делать???
В «умных» книжках
тягу обычно определяют, как навязчивое желание употребить вещество, возникающее у зависимого от алкоголя и наркотиков человека. Это может быть осознаваемое желание или полуосознаваемая потребность в веществе, и человек, ведомый этой потребностью, совершает шаги к употреблению, только в конце осознав, что он делает.
Тяга – это состояние одержимости, когда человеку во что бы то ни стало нужен наркотик.
Тяга – это такое проявление зависимости, которое непонятно окружающим. Они думают, что человек только хочет употребить, и не может себе отказать в удовольствии, и при этом на всех плюет. Отсюда и отношение к нему, как к слабаку или подлецу. Нет,
тяга наша «инаковость», это то, что делает нас зависимыми людьми. Как пес на поводке не свободен, делать то, что хочет, а вынужден слушаться своего хозяина, - так мы не свободны жить так, как хотим. Время от времени наша болезнь, - страшно звучит, но это правда, - болезнь умная, знающая, как с нами обращаться, натягивает поводок –
тягу, и мы тащимся туда
, куда и не собирались, и не хотим на самом деле. Хитрость болезни состоит как раз в том, чтобы мы не догадались, что болезнь
есть, что
тяга это
не наше желание, и чтобы мы в этом неведении делали то, что хочет
она.
Нам сейчас важно, что «она» - считаете вы её личностью или нет, я уверена в том, что личность, поэтому и называю «она», - вне нас. Это не «я хочу», а «меня хотят использовать». Если я – против «него», то мне легко не будет. Потому что никакая «болезнь» не захочет отпустить свою жертву, которую «она» использует.
Тяга – симптом болезни химической зависимости. Для людей, выздоравливающих от зависимости, нормально иметь и испытывать
тягу к алкоголю и наркотикам, особенно в первые месяцы выздоровления.
Тяга может возникнуть в любое время, даже если человек активно вовлечен в программу выздоровления. У разных людей
тяга отличается своей частотой и интенсивностью.
Так что же такое
тяга?
Тяга – это:
-
Не просто мое желание употребить наркотик или алкоголь.
-
Не мое желание сделать это.
-
Не мой выбор.
-
Не часть меня, «я такой».
-
Не событие, эпизод в моей жизни.
Тяга – это:
- Признак и
часть зависимости от вещества.
- То, что
заставляет меня употребить наркотик или алкоголь: моего мнения никто не спрашивает!
-
Болезненное состояние моей психики, которое
создает условия для употребления.
- Осознанный или полуосознаваемый процесс.
-
Атака извне против моей трезвости.
-
Процесс, который развивается по определенным этапам.
Важно понимать, что может вызвать
тягу, её физические и психические признаки. Сначала неожиданная, не спровоцированная нередко атака
тяги, – в которой человек, конечно же, не виноват. А вот как он на нее будет реагировать - тут уж полностью его ответственность. Стоит ему помедлить, побыть в ней – и
тяга набирает силу и власть над человеком. Внутренний или внешний, с товарищем, - диалог про употребление, рассматривающий его как возможность, приводит человека к состоянию эмоционального вовлечения в размышления об употребления наркотика. Когда и разум, и чувства находятся внутри
тяги, нет уже никакой силы внутри человека, которая может принять все же решение отказаться от употребления. Теперь это дело случая: достаточно сильная вовлеченность в процесс и случайное обстоятельство, работающее как спусковой крючок оружия, довершают дело: человек идет употреблять и ничего его уже не остановит.
Тяга (или искушение) может быть вызвана окружением (вещами, людьми, ситуациями), напоминающими об употреблении алкоголя и наркотиков; состоянием сильного стресса или внутреннего эмоционального дискомфорта с чувствами обиды, злости и страха; или чем-то таким, что Вы, похоже, вообще неспособны определить. Физические признаки могут заключаться в напряжении мышц живота, ног; головная и зубная боль; суетливые движения и неусидчивость; возбуждение во всем теле. Психологические признаки могут заключаться в активации мыслей о том, как хорошо бы Вы почувствовали себя, употребив алкоголь или наркотики, или ощущение «необходимости «употребления» алкоголя и наркотиков.
Тяга - это не только желание употребить, это может быть ностальгия о времени употребления, разговоры об употреблении, сожаление о невозможности употребления.
Тяга бывает трех видов:
1. Скрытая.
2. Ассоциативная.
3. Ярковыраженная.
1. СКРЫТАЯ
тяга – это неосознаваемая тяга, когда человек не понимает что ему на самом деле нужно. И тогда он неосознанно делает все для того, чтобы употребить наркотик или алкоголь. Вот простой пример. Выздоравливающий наркоман едет домой, но почему-то проезжает на одну остановку дальше, чем ему нужно. А там живут его друзья, с которыми он вместе употреблял. Он «просто так» проезжает свою остановку, чтобы «вернуться домой пешком и погулять, «Гулял» неделю, неосознанно надеясь на встречу с друзьями. Спустя неделю сообразил: да это тяга! Еще это могут быть старые стереотипы поведения, воспоминания о друзьях, мысли о доме и несуществующих делах. Рассматривание вен на руках своих и с завистью, что у других хорошие вены.
Пример: Я скучаю по девушке (парню). Думаю, как я буду отдавать долг кредитору. Испытываю чувства вины и стыда за употребление. Страх неизвестности и додумывания.
2. АССОЦИАТИВНАЯ
тяга – это предметы, запахи, музыка, которые напоминают об употреблении. Часто возникают воспоминания о розовом употреблении, разговоры об употреблении.
3.ЯРКОВЫРАЖЕННАЯ
тяга – это желание употребить, может выражаться на физическом уровне: появляются слюни во рту, трясутся руки, появляется суетливость и беспокойство, ломота в суставах рук и ног, сильно болит голова.
Ярковыраженная
тяга проявляется, когда не отслеживаю и игнорируют скрытую и ассоциативную и ничего с ней не делают. Она копится, копится и перерастает в желание употребить.
Свобода выбора, возможность отказаться от искушений
тяги и, соответственно, употребления, существует только на первых этапах развития
тяги. Это время атаки, когда мы в здравомыслии просто оттолкнули мысли о кайфе, едва опознав их, и идем дальше в нашей жизни. В меньшей степени мы свободны в выборе стадий медления, здесь уже нужны усилия, это преодоления себя, как бы выход из чар
тяги, пока мы еще не начали кормить её своим участием. Но наркоман и алкоголик знает: со здравомыслием у нас проблемы, и вовсе не всегда удается увидеть этот процесс вовремя. Нередко мы ловим себя уже на мыслях и чувствах, кормящих
тягу, мы уже попались, и не заметили этого…
Тут единственная надежда на помощь извне, на вытягивание – нет, не себя из
тяги, как Мюнхаузен себя самого за косичку из болота, - а меня, вытягивание меня другими людьми из моей
тяги. Для этого рядом мне нужны очень надежные люди, которые могут заметить мое безумие и начать помогать – нередко еще до того, как я сам это замечу. Надо понимать, что есть стадия, где мне нельзя помочь… потому что я сам, сослагаясь с
тягой, совершаю свое падение. И, наконец, если употребление все же произойдет, самое умное, что я могу сделать – это звать на помощь и прекратить употребление, не позволять отчаянию окончательно разрушить все хорошее, что еще осталось в моей жизни.
Важной проблемой для выздоравливающих алкоголиков и наркоманов, особенно на ранних этапах выздоровления является неумение распознавать
тягу, справляться с ней; жизнь с
тягой на фоне отрицания её наличия и как результат – потеря трезвости. Поэтому надо знать, как работать с
тягой и что нужно делать для того, чтобы тяга не управляла Вашей жизнью. Мы предлагаем на первых порах ежедневно (желательно 3 месяца) вести дневник
тяги (таблица прилагается), для того, чтобы в голове четко выстроилась эта схема, и со временем дошла до автоматизма проработка
тяги. Самое главное осознать и признать её.
Первая колонка – это источник
тяги. Важно определить какое событие или действие спровоцировало мысли чувства и реакцию тела. Это может быть все, что угодно разговор и воспоминание об употреблении, погода, музыка и все, что относится к скрытой, ассоциативной и ярковыраженной
тяге. Источник
тяги может быть и в событии трехдневной давности. Иногда приходиться отматывать назад и вспоминать какую
тягу подавил или проигнорировал.
Вторая колонка – это чувства, которые Вы испытывали при этом событии. Иногда и чувств вроде нет, одна маята и непонятное состояние. Поэтому надо определить и записать чувства. Желательно по максимуму, так как чувства о многом говорят, если их глотать или игнорировать, картина
тяги, может быть смазана и будет трудно определить, какая она и что с ней делать. Чувства могут быть разные от негативных до эйфории (смотрите таблицу чувств).
Третья колонка – это отслеживание реакции тела. Известно, что сначала на любое событие идет реакция тела, а затем мы называем чувство.
Страх буквально в крови у человека. В состоянии страха сужаются кровеносные сосуды. Это проявляет себя в бледности или «пустой» голове, потому что при страхе, испуге, ужасе кровь концентрируется в центральной части организма (в животе). Страх – это как маленькая смерть, от страха человек бледнеет, внезапно выступает холодный пот и «замирает сердце», по спине бегут «мурашки», руки становятся мокрыми и холодными. Всё это выброс адреналина в кровь.
Гнев – это эмоция, которую время от времени испытывает каждый. Нет ничего неправильного или плохого в том, чтобы испытывать гнев, как нет ничего неправильного в том, чтобы испытывать радость, печаль или голод. Гнев, тогда становится проблемой, когда мы не можем сдерживать его и взрываемся. Когда наши эмоции начинают усиливаться и становятся очевидными определенные физические, телесные изменения. Сюда входят: увеличение частоты ударов сердца, покраснение лица, повышение температуры тела, усиление потоотделения, учащение дыхания, напряжение мышц и возможно, выделение пищеварительных соков. Хотя может быть трудным обнаружить самому все внутренние физические сигналы (симптомы) гнева, некоторые из них более отчетливы, легче узнаваемы и подскажут человеку, что он гневается. Некоторые люди крепко сжимают кулаки, у других краснеет лицо. Некоторые чувствуют, что их желудок «как будто сбивает масло» или становится упругим, тугим, «как будто бы весь в узлах», что сердце сильно колотится в груди. Каждый человек может научиться распознавать сигналы своего тела для того, чтобы справляться со своим гневом и тягой наилучшим способом.
Грусть – это тоже чувство, которое может вызвать тягу и физическая реакция проявляется в «оцепенении», в отрешенности, в оглушенности. Тоска – это «как будто сосет под ложечкой», не находишь места, хочется встать и уйти, головная боль.
Радость – это смех без причины, взвинченное состояние, ощущение полета, распирает в груди, суетливые движения, «говорливость» появляется, потеют ладони.
Четвертая колонка очень значимая часть таблицы, там прописывают, что делать с
тягой – это инструменты, которые рекомендует применять многочисленный опыт выздоравливающих наркоманов и алкоголиков.
Работа с
тягой это в первую очередь работа с чувствами. Что я могу сделать:
- Осознать, что
тяга есть.
- Признать
её.
- Обозначить, какая
она скрытая, ассоциативная или ярковыраженная.
- Прописать
тягу в дневнике или на листочке, написать письмо Богу.
- Проговорить спонсору или кому-либо и на собрании, позвонить по телефону анонимным.
- Помолиться, попросить В.С. забрать
тягу у меня и отдать
её Богу.
- Переключиться (подумать о чем-нибудь приятном), начать считать до десяти и больше, читать вывески и рассматривать рекламные щиты.
- Сделать десять глубоких вздохов и выдохов, чтобы был приток кислорода в мозг.
- Сделать несколько упражнений, отжаться или подтянуться.
- Смыть
тягу, принять душ, постирать или помыть посуду.
- Нарисовать
её, порвать и сжечь.
- Отпустить и выдохнуть.
- Написать на листке бумаги слово
ТЯГА, сделать из листочка самолет и запустить его в воздух.
- Потанцевать и попеть.
- Сказать вслух: «Привет
Тяга».
- Стоп
Тяга.
- Пока
Тяга.
Вы можете добавить в этот список свои инструменты и применять их смело.
Пятая колонка – это чувства, которые возникают после применения инструментов работы с
тягой. Если чувства поменялись на позитивные: облегчение, умиротворение, удовлетворение, принятие, бессилие, тогда можно говорить о проработанной и отпущенной
тяге.
Когда я
тягу отрицаю, давлю и разгоняю, тогда чувства не меняются, а усугубляются и приводят к мыслям об употреблении.
Каждый раз, когда появляется
тяга, я её признаю и определяю какая
она, анализ помогает мне не разгонять
её и применять инструменты.
Очень важной частью реабилитации является работа с неосознаваемой
тягой, безумием своего рода.
Тяга – это состояние психики, которым человек с большим трудом может управлять или иногда вовсе не может. Поэтому с
тягой надо работать серьезно.
п.с. если тяга это симптом, то она никуда не денется, а это на многие и многие годы, т.е. надо работать с этим.
