Коморбидные расстройства и лечение зависимостей в психиатрии: видеоподкаст экспертов НоНарко

[Serendipity1]

В этом выпуске видеоподкаста - обсуждение коморбидных расстройств и зависимостей​

Обсудили тему, которая регулярно возникает и на форуме: как связаны зависимость и психические расстройства, что может скрываться за тревогой, апатией и депрессивными состояниями и почему самостоятельное назначение препаратов способно только усложнить ситуацию.
В студии встретились руководитель реабилитационного центра «НоНарко» Владимир Кузнецов, психиатр Наталья Сергеевна и выпускница программы Полина, которая рассказала о собственном опыте употребления, реабилитации и жизни в трезвости.

Где заканчивается плохое настроение и начинается депрессия​

Один из первых вопросов выпуска - как отличить обычное ухудшение настроения, усталость или выгорание от состояния, при котором уже требуется помощь специалиста.
Наталья Сергеевна, психиатр:

«Есть действительно депрессивные расстройства, а есть плохое настроение. Как это отличить? Во-первых, продолжительность симптоматики - это очень важно. Выраженность симптоматики и связь с какими-то жизненными событиями, стрессовыми ситуациями».

Специалист отмечает: отдельные симптомы сами по себе ещё не позволяют поставить диагноз. При подозрении на психическое расстройство правильнее обращаться к врачу, который сможет оценить общую картину.
В выпуске отдельно затронули и популярную сегодня самодиагностику - СДВГ, панических атак и тревожных расстройств. По словам психиатра, похожие жалобы могут встречаться при совершенно разных состояниях, в том числе соматических заболеваниях.

Почему самолечение психотропными препаратами может стать новой проблемой​

Большой блок разговора посвящён лекарственной терапии. Владимир рассказал, что на горячую линию обращаются люди, которые одновременно имеют проблему с алкоголем или наркотиками и длительно принимают назначенные либо самостоятельно подобранные препараты.
По словам Натальи Сергеевны, проблема возникает в том числе тогда, когда человек пытается не лечить причину состояния, а постоянно снимать отдельный симптом.

«Сегодня вам помогло, завтра вы выпили - вам уже не помогло. Мы увеличим дозировку. И получается, что вот она, зависимость».

Отдельно участники затрагивают ситуацию, когда человек с алкогольной зависимостью одновременно принимает лекарственные препараты (антидепрессанты и другие).
Специалист подчёркивает: если препарат требуется отменить после длительного применения, делать это самостоятельно может быть небезопасно. Схема зависит от конкретного лекарства, состояния пациента и должна обсуждаться с врачом.

Алкоголь и лекарства: почему сочетание особенно опасно​

Владимир также задал вопрос о людях с алкогольной зависимостью, которые параллельно принимают психотропные препараты.
Наталья Сергеевна объяснила, что алкоголь и многие лекарственные средства создают дополнительную нагрузку на организм, а их совместное употребление может приводить к тяжёлым последствиям.

«Совместное применение может привести к нарушению функции дыхания, сердцебиения… может, конечно, произойти летальный исход».

Именно поэтому наличие назначенной терапии не делает сочетание лекарства с алкоголем безопасным.

История Полины: алкоголь с 11 лет, наркотики и реабилитация​

Вторая линия выпуска - личная история выпускницы «НоНарко» Полины.
По её словам, алкоголь она впервые попробовала в 11 лет. Сначала употребление было связано в том числе с желанием выглядеть взрослее, но постепенно стало регулярным. К 15 годам появилось желание попробовать наркотики.
Позже Полина устроилась работать закладчицей, начала употреблять и в итоге попала в реабилитационный центр «НоНарко».
О первом периоде реабилитации она говорит без романтизации:

«По ощущениям это было просто ужасно. Я привыкла много гулять… не было телефона… постоянно хотелось спать, у меня очень скакало давление, надо было уроки делать».

По словам Полины, сначала она пыталась говорить то, что от неё хотели услышать, чтобы её оставили в покое. Постепенно отношение начало меняться.

«Я начала задумываться уже над этими своими словами… что, в принципе, трезвой жить я могу, и не то что могу — мне так даже лучше».

Три года трезвости​

На момент записи выпуска Полина сохраняет трезвость около трёх лет. После реабилитации у неё не было срывов, хотя эпизоды тяги возникали.
Она рассказывает, что со временем смогла вернуться к обычной социальной жизни и ходить на мероприятия без алкоголя и наркотиков:

«До реабилитации я, как и многие, считала, что без алкоголя, без наркотиков невозможно повеселиться… А после я просто попробовала походы в клуб без алкоголя. Всё точно так же, только с утра мне неплохо».

После реабилитации изменилась и её жизнь вне темы зависимости: Полина стала мамой и продолжает поддерживать отношения с семьёй.

Что первично: психическое расстройство или зависимость​

Одна из центральных тем выпуска - так называемый двойной диагноз, когда у человека одновременно присутствуют зависимость и психическое расстройство.
Наталья Сергеевна объясняет, что определить причинно-следственную связь сразу удаётся не всегда.

«Сначала надо вообще вывести человека из состояния абстиненции, вывести из организма остатки психоактивных веществ и потом уже смотреть, чего у нас, так сказать, в сухом остатке».

После этого специалистам важны беседа с самим человеком, сбор анамнеза и информация от родственников или других близких людей. Только затем можно оценивать, существовало ли психическое расстройство до употребления или симптоматика возникла уже на его фоне.

​

Можно ли восстановиться после зависимости​

В конце выпуска разговор возвращается к истории Полины и вопросу о том, почему у одних людей получается сохранять трезвость, а у других нет.
Участники подчёркивают, что история зависимости редко объясняется одной причиной. В случае Полины обсуждаются раннее употребление алкоголя, особенности характера, окружение и наследственная предрасположенность.
При этом сама Полина отдельно говорит о поддержке матери:

«Своей маме я благодарна больше, чем вообще кому-либо ещё».

Сегодня Полина продолжает жить трезво, воспитывает ребёнка и поддерживает связь с центром, в котором проходила программу.



Полный разговор о депрессии, тревоге, СДВГ, зависимости от препаратов, подростковом употреблении, реабилитации и восстановлении смотрите в новом выпуске подкаста «НоНарко».

Смотреть выпуск полностью во ВКонтакте